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概要

　　大阪市立大学医学研究生院整形外科学研究生堀悠介、讲师星野雅俊、教授中村博亮的研究团队利用大规模数据,在世界上首次证明了身体肌肉量的临床意义,身体肌肉量关系到腰痛。本研究成果获得国际腰椎学会“The International Society for the Study of the Lumbar Spine（ISSLS）的优秀论文奖（ISSLS PRIZE IN CLINICAL SCIENCE 2019）、于2019年2月6日刊登于国际学术杂志《European Spine Journal》的网页版。。

研究背景

　　现在日本的老龄化比人是全世界第一，今后也将继续恶化。即将迎来超老龄社会的日本，如何延长健康寿命是长期课题，克服身体疾患非常重要。
　腰痛是影响日常生活的主要疾病，有报告显示日本的腰痛生涯有病率达到83%。老龄者腰痛的主要原因是腰扭曲，近年来脊椎平衡不良矫正手术不断增多，这类手术伴随各类其他疾病的侵袭和并发症，不能算解决老年人腰痛的根本手段。
　　在此背景下，该研究团队开始着眼于背肌和腹肌为主要构成的身体肌肉。身体肌肉在支撑背部骨骼上起的作用非常大，身体肌肉量通过身体构成计可以简单测量出来。体干肌机能地下与腰痛和腰椎机能的低下、脊柱平衡不良、更甚者QOL低下都有关系，但这仅限于猜测，至今为止还没有有关身体肌肉量和腰椎功能和脊柱平衡的相关调查汇报，身体肌肉量的临床性意义还不甚明了。

研究内容

　　该研究团队为明晰身体肌肉量的临床性意义，与千叶大学、北里大学一起企划了大規模的多数医院研究，对各医院的脊椎外来就诊患者2,551人的数据进行了横向调查。
　　对象人员是除去体内含有金属的、30岁以下的1,738人（平均年龄70.2 ± 11.0岁、男性781人、女性957人），针对身体肌肉量和ODI^※1、 腰痛VAS^※2、 SVA^※3、EQ5D^※4との関連について多重非線形回帰分析を用いて評価しました。
　解析的结果显示：身体肌肉量与腰痛引起的生活障碍程度（ODI）呈正关联、身体肌肉量减少ODI就会恶化。同样的身体肌肉量的情况下，腰痛（VAS）、脊柱后弯（SVA）、健康相关QOL（EQ5D）也会る恶化。此结果表明，脊椎病态的重要原因是身体肌肉量、与QOL也有关联。使用大规模数据监测简单易得的身体肌肉量，解决其临床意义，，这在世界上还是首次尝试。

※1　ODI (Oswestry Disability Index)…患者立脚型腰痛疾病相关的疾患特殊评价法。腰痛对日常生活的影响也被评价了。
※2　VAS (Visual Analog Scale) …疼痛的程度由本人直接表达出来。
※3　SVA (sagittal vertical axis）…第7颈椎画的垂线与三角骨后上的距离。弯腰的时候第7颈椎垂线面向前方，腰背部产生疲劳，长时间站立和行走都很困难。
※4　EQ5D (Euro QOL 5 dimension)…欧洲开发出来的有关健康QOL尺度的、被官方应用的调查表。

有关今后的开展

　　本研究结果表明身体肌肉量与腰痛、腰扭曲有关，身体肌肉量减少，腰痛、腰扭曲就会发生，腰痛、腰扭曲的结果是否会造成身体肌肉量减少不得而知。今后还将进行纵向研究，理清这些因果关系。另外，将来的研究将致力于通过对身体肌肉量的介入，有效预防腰痛和腰扭曲、延伸健康寿命。

刊载杂志信息

【杂志名】European Spine Journal
【论文名】ISSLS PRIZE IN CLINICAL SCIENCE 2019: clinical importance of trunk muscle mass for low back pain, spinal balance, and quality of life—a multicenter cross- sectional study.
【作者】Yusuke Hori, Masatoshi Hoshino, Kazuhide Inage, Masayuki Miyagi, Shinji Takahashi, Shoichiro Ohyama, Akinobu Suzuki, Tadao Tsujio, Hidetomi Terai, Sho Dohzono, Ryuichi Sasaoka, Hiromitsu Toyoda, Minori Kato, Akira Matsumura, Takashi Namikawa, Masahiko Seki, Kentaro Yamada, Hasibullah Habibi, Hamidullah Salimi, Masaomi Yamashita, Tomonori Yamauchi, Takeo Furuya, Sumihisa Orita, Satoshi Maki, Yasuhiro Shiga, Masahiro Inoue, Gen Inoue, Hisako Fujimaki, Kosuke Murata, Ayumu Kawakubo, Daijiro Kabata, Ayumi Shintani, Seiji Ohtori, Masahi Takaso, Hiroaki Nakamura
【刊登URL】https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-019-05904-7